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New Patient Packets- English

Primary Care Registration forms

 

Informational Packet 

 

New Dental Patient Packets

 

Non-PCP New Dental Patient Packet

 

       Notice of Privacy Practice Booklet

​

California Health and Wellness Information Form

Need to print blank forms?
Sliding Fee Application
What to bring to a new patient appointment:
​

  • Current medications and/or vitamins 

  • Current insurance coverage cards

  • Previous medical records & doctor information. 

  • Immunization Records

  • Any legal medical paperwork including, advanced directives and guardianship.

New Patient Packets- Spanish

Paquetes para pacientes nuevos  - En Español

 

Paquetes para Medicina Familiar

​

Informacion sobre los servicios 

 

Nuevos paquetes dentales para pacientes

 

Paquete para pacientes dentales nuevos que no son PCP

​

Formulario de información de California Health and Wellness

Notificacion de Practicas de Privacidad

Formularios para imprimir.
Aplicación de Descuento de Bajos Ingresos
Cosas que debe traer a su primera cita:
​

  • Los medicamentos actuales y / o vitaminas que esté tomando

  • Tarjeta de seguro de cobertura médica

  • Los registros médicos anteriores o los nombres de los doctores anteriores, direcciones y números de teléfono

  • Tarjeta de vacunas

  • Cualquier documento médico legal incluyendo, testamento vital y tutelas legal.

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